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    办事内容

     

     

     

            中华人民共和国卫生监视文书

         卫生允许证请求书

     

     

    编号 鲁 卫 公 证 字(     )第370112-       

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    请求单元                               (公章)

    请求日期                           

     

     

     

         

     

    1、            本请求书由请求者填写后交历城区政务办事中心总受理窗口。

    2、            填写时笔墨要求简洁、明白,不得有涂改征象,空格处以“无” 字或“-----”填写。

    3、            “请求允许项目”填写请求消费谋划范畴和品种。

    4、            请求书及质料均一式二份,用A4纸打印(或复印),外文材料应有中文译文。

    5、            除请求表及查验陈诉原件外,别的材料均应逐页加盖请求单元印章。

     

    本请求书中所报告的内容和所附材料应真实、正当,切合国度有关标准、尺度和划定。若有不实之处,由请求人负响应执法责任,并承当由此形成的统统结果。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    卖力人

     

    手机

     

    代表人

     

    手机

     

     

     

    牢固资产(万元)

     

    使 用

    面积()

     

     

    应体检

     

    楼层数

     

    房间数

     

    床位数

     

    剃头

    椅数

     

    原卫生

    允许证号

     

     

    请求允许项目:¨宾馆  ¨旅馆 ¨款待所  公开场合[gōng kāi chǎng hé];              ¨大众浴室  公开场合[gōng kāi chǎng hé];

    ¨剃头店 ¨美容店(医疗美容除外) 公开场合[gōng kāi chǎng hé];                       ¨游泳场(馆) 公开场合[gōng kāi chǎng hé];

    ¨阛阓(店) ¨书店 ¨影剧院 ¨录像厅(室) ¨舞厅 ¨音乐厅 ¨游艺厅(室) ¨展览馆 ¨博物馆  ¨美术馆  ¨图书馆  公开场合[gōng kāi chǎng hé];              ¨候诊室¨候车(机、船)室    公开场合[gōng kāi chǎng hé]

     

     

     

           

     

    所需报告质料:

    公 共 场 所

    实验见告答应的公开场合[gōng kāi chǎng hé]谋划者提出请求时应提供以下材料:

    1公开场合[gōng kāi chǎng hé]卫生允许请求表

    2法人主体资历证明质料(工商业务执照或民办非企业单元注销证书、奇迹单元法物证书);

    3法定代表人大概卖力人身份证复印件、受权委托书及受委托人身份证(委托操持);

    4公开场合[gōng kāi chǎng hé]卫生行政允许见告答应书

    5公开场合[gōng kāi chǎng hé]卫生行政允许见告书

    6图纸:场合结构立体图(需标注标明面积、各功效间称号、洗濯、消毒等有关设置装备摆设地位和卫生防护办法地位

    7公开场合[gōng kāi chǎng hé]一年内的次要卫生目标切合卫生尺度的检测陈诉(由具有资质认定的查验机构提供)

    8公开场合[gōng kāi chǎng hé]卫生办理制度;9从业职员名单及安康证

    10原卫生允许证正、正本(换证单元)。

         * 需提供所提供材料的原件及复印件,原件考核及格前进回,复印件提交存档

    注:请在所提供材料前的□内打“√”

    卫生办法

     

    受理请求书日期:              日       

     

    受理人署名:

    行政审批局意见

     

     

     

     

    署名: 

     

                                                          

     

    现场监视

     

     

     

     

     

     

    包办监视员署名:

     

                                                        

     

     

     

     

    审批允许项目:

     

     

     

     

     

             (公章)

     

                      

    发证日期              

       号:鲁卫公证字(     )第370112--     

    期:         日至           


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